Diese Fortschritte stehen an diesem Donnerstag im Mittelpunkt der I. Interdisziplinären Tagung zu Diagnose und Behandlung mesenchymaler Tumoren (Sarkome), die im Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa in Saragossa mehr als 120 Fachleute aus verschiedenen Teilen Spaniens und Portugals zusammenbringt. Das von Aragoniens Gesundheitsminister Ángel Sanz eröffnete Treffen befasst sich mit einer Erkrankung, die etwa 1 % der bösartigen Tumoren bei Erwachsenen ausmacht, bei Minderjährigen jedoch rund 15 % erreicht.
Sarkome umfassen rund 150 verschiedene Tumorarten und können sowohl in Weichteilgeweben wie Fett, Muskeln, Blutgefäßen, Gelenken oder Sehnen als auch in Knochen auftreten. Ihre Vielfalt und die Tatsache, dass sie häufig keine spezifischen Symptome verursachen, erschweren eine frühzeitige Diagnose erheblich. Vicente Borrego, für Peritonealonkologie und Sarkome zuständiger Chirurg am Clínico, bezeichnet sie als einen „trügerischen, oft unsichtbaren Feind“, da sie sich in inneren Bereichen entwickeln können, ohne klare Anzeichen zu geben.
KÜNSTLICHE INTELLIGENZ UND 3D VERÄNDERN DIE SARKOMCHIRURGIE
Einer der Bereiche mit den größten Fortschritten ist die Operationsplanung mithilfe von 3D-Rekonstruktionen. Diese Modelle ermöglichen es den Fachleuten, die Lage des Tumors sowie seine Beziehung zu nahe gelegenen Organen und Strukturen vor dem Eingriff präziser zu bestimmen. Hinzu kommt die Radiomik, eine Technik, bei der medizinische Bilder mithilfe künstlicher Intelligenz analysiert werden, um Informationen zu gewinnen, die für die Diagnose und die Therapieplanung hilfreich sein können.
Roboterchirurgie und andere minimalinvasive Verfahren ermöglichen ebenfalls weniger belastende Eingriffe und fördern eine schnellere Genesung. Zudem hilft der Einsatz fluoreszierender Substanzen wie Indocyaningrün den Chirurgen, die Grenzen des Tumors und die ihn umgebenden Strukturen sichtbar zu machen. Das ist besonders wichtig, wenn das Sarkom ein diffuses Wachstum aufweist. Nach den während der Tagung vorgestellten Daten haben diese Fortschritte dazu beigetragen, die Rate chirurgischer Komplikationen auf etwa 15 % und das lokale Wiederauftreten der Erkrankung auf rund 10 % zu senken.
Auch der 3D-Druck hat die Entwicklung von Prothesen und Bioreplikaten vorangetrieben, die immer komplexere rekonstruktive Eingriffe erleichtern. Jesús Gómez, Leiter der traumatologischen Abteilung des Clínico, betonte, dass diese Verbesserungen bestimmten Patienten Alternativen zu einer Amputation bieten können. Im konkreten Fall des Osteosarkoms erklärte er, die Fünf-Jahres-Mortalität sei von 60 % auf 40 % gesunken. Diese Entwicklung steht im Zusammenhang mit den Fortschritten der vergangenen Jahrzehnte sowohl in der Chirurgie als auch bei ergänzenden Behandlungen.
PRÄZISIONSMEDIZIN AUF DER SUCHE NACH DER PASSENDSTEN BEHANDLUNG
Die Innovation beschränkt sich nicht auf den Operationssaal. Molekulare Untersuchungen und die pathologische Anatomie ermöglichen die Identifizierung zellulärer Marker und therapeutischer Angriffspunkte, gegen die spezifische Behandlungen eingesetzt werden können. Die Onkologin Isabel Pajares hob während der Tagung die Entwicklung der Präzisionsmedizin hervor. Diese versucht, die Behandlung an die konkreten Merkmale des Tumors und jedes einzelnen Patienten anzupassen, trotz der Forschungsprobleme, die diese Gruppe seltener Krebserkrankungen mit sich bringt.
Zu den vorgestellten Beispielen gehört der tenosynoviale Riesenzelltumor. Pajares erklärte, dass die klinische Phase-III-Studie MOTION mit einer neuen medikamentösen Alternative eine Verringerung des Tumorvolumens um 56 % erreicht habe. Dadurch könnten wiederholte Operationen vermieden und die Lebensqualität einiger Patienten verbessert werden. Für Vicente Borrego führen die Fortschritte in künstlicher Intelligenz, 3D-Technologie, Onkologie und pathologischer Anatomie bereits zu „einer besseren Lebensqualität, einem längeren Überleben und weniger lokalem Wiederauftreten der Erkrankung“.
Das Clínico Lozano Blesa verfügt seit mehr als drei Jahrzehnten über ein interdisziplinäres Modell zur Behandlung dieser Tumoren. Sein Sarkomkomitee vereint derzeit 20 Fachleute aus mehr als zehn Disziplinen, darunter Onkologie, Traumatologie, Chirurgie, Radiologie, Rehabilitation und pathologische Anatomie. Die in Saragossa veranstaltete Tagung umfasst fünf Podiumsrunden zu Knochensarkomen, Weichteilsarkomen, GIST-Tumoren, der Rolle der Pflege sowie der Perspektive der Patienten. Daran nehmen Fachleute aus Krankenhäusern in Saragossa, Madrid, Barcelona, Santiago de Compostela und Lissabon teil.
