Der Bericht analysiert die Ausgaben für Krankenversicherungen, Verträge mit privaten Anbietern, Auslagerungen sowie die direkten Gesundheitsausgaben der Familien. Die Organisation versichert, dass es 2026 landesweit zu „einem Anstieg der Privatisierung“ gekommen sei, und warnt, die Zahlen der Verträge mit dem privaten Sektor könnten aufgrund des Beamtengesundheitsfürsorgemodells sogar „zu niedrig angesetzt“ sein.
Für den Verband beginnt die Privatisierung zudem „nicht erst dann, wenn öffentliche Gelder in private Hände fließen“, etwa in Form von Verträgen oder Auslagerungen. Dem Dokument zufolge „beginnt sie, wenn nicht mehr die Bevölkerung Priorität hat, sondern die Kranken, und sich das System in einen Apparat zur Behandlung von Krankheiten verwandelt, der von einer aus der Privatwirtschaft übernommenen Unternehmenslogik geprägt ist und in den öffentlichen Bereich eindringt“.
MEHR ALS 117 MILLIONEN FÜR GESUNDHEITSVERTRÄGE
Eine der wichtigsten Angaben des Berichts betrifft die Verträge im Gesundheitswesen. Die Adspa weist darauf hin, dass der aragonesische Haushalt für 2025 fast 115 Millionen Euro für den Einkauf von Dienstleistungen vorgesehen hatte und eine Mittelumschichtung später weitere 2,6 Millionen Euro hinzufügte. Der Verband zählt diesen Posten zu den Wegen, auf denen öffentliche Mittel in den privaten Sektor übertragen werden.
Das Dokument ordnet dieser Kategorie auch Dienstleistungen wie Atemtherapien, Dialyse, Krankentransporte oder medizinische Überweisungen sowie Tätigkeiten wie Wäscherei, Küchen und Instandhaltung zu. Der Verband versteht diese Modelle als Teil einer zunehmenden „Auslagerung von Gesundheitsdienstleistungen aus dem öffentlichen in den privaten Bereich“.
Dieses Gewicht zeigt sich dem Bericht zufolge auch bei den Ausgaben der Bürger. Aragón ist mit 235 Euro pro Einwohner und Jahr die vierte autonome Region mit den höchsten Ausgaben für private Krankenversicherungen und mit 623,59 Euro pro Person die sechste mit den höchsten Gesundheitsausgaben aus eigener Tasche. Die Adspa warnt, der Zugang zur privaten Versorgung hänge von „denen ab, die sie bezahlen können“.
DIE MAZ UND DIE ANWERBUNG VON ÄRZTEN IM FOKUS
Der Verband richtet besondere Aufmerksamkeit auf die Mutua de Accidentes de Zaragoza (MAZ). Er spricht ausdrücklich von einer „Übertragung“ eines Teils der öffentlichen Gesundheitsversorgung an die MAZ und weist darauf hin, dass diese die stationäre Notfallversorgung einschließlich dringender Krankenhausaufnahmen für mehr als 11.000 Einwohner übernimmt. Außerdem bietet sie 56.000 Menschen im Versorgungsbereich Zaragoza I Untersuchungen und Behandlungen in mehreren Fachgebieten an.
Ein weiterer Konfliktpunkt ist die Beauftragung von Unternehmen zur Besetzung ärztlicher Stellen. Die Adspa zufolge betrifft das Problem die Krankenhäuser in Teruel, Alcañiz, Barbastro, Calatayud, Huesca und Jaca. Sie nennt dabei die Anstellung von Personal über Ribera Salud. Nach ihrer Einschätzung bedeutet dieses Modell „höhere Kosten, weniger öffentliche Kontrolle und eine Schwächung des öffentlichen Gesundheitswesens“.
Der Bericht erklärt, Ribera Salud habe innerhalb von 14 Monaten Verträge im Umfang von bis zu 3,2 Millionen Euro erhalten. Dem Argument, es gebe nicht genügend Ärzte, die im öffentlichen Gesundheitswesen arbeiten wollten, hält der Verband entgegen, dass „die Auswahlverfahren für die offenen Stellen“ jahrelang verschoben worden seien. Dies stehe mit der Verschlechterung der Versorgung in Verbindung, insbesondere in ländlichen Gebieten.
WARTELISTEN IM MITTELPUNKT DER DEBATTE
Die Wartelisten nehmen einen weiteren besonders kritischen Abschnitt des Dokuments ein. Die Adspa ist der Ansicht, dass die unzureichende Ausstattung der öffentlichen Dienste als Rechtfertigung für die Inanspruchnahme privater Anbieter dient, führt die Verzögerungen jedoch auf strukturelle und organisatorische Probleme zurück. „Weder Zusatzschichten, Verträge mit privaten Anbietern noch befristete Einstellungen“ hätten das Problem gelöst, heißt es.
Die Organisation kritisiert außerdem die externe Verwaltung von Gesundheitsdaten – von der Patientenakte und dem elektronischen Rezept bis hin zu Salud Informa. Nach Ansicht des Verbands „bringt diese Situation hochsensible Nutzerdaten in große Gefahr“. Zudem erschwere die mangelnde Transparenz den Vergleich von Kennzahlen und die Bewertung der Entwicklung des Gesundheitssystems.
Als Antwort fordert die Adspa mehr Finanzierung, stabile Belegschaften sowie eine Wiederbelebung der zentralen Rolle der Primärversorgung und des öffentlichen Gesundheitswesens. Ihr Fazit fällt besonders deutlich aus: „Das öffentliche Gesundheitswesen ist kein Unternehmen, das Gesundheitsdienstleistungen erbringt“, heißt es in dem Bericht. Es sei vielmehr eine soziale Institution im Dienste eines Rechts, weshalb die öffentliche Trägerschaft gestärkt werden müsse.
